A recent evaluation of ventricular repolarization in diabetic patients.

Ao Editor, Lemos com grande interesse o artigo publicado na edição anterior relatado por Clemente e cols.1 sobre a análise de alguns parâmetros de repolarização ventricular em pacientes diabéticos (PD). No estudo, os autores dão novas informações sobre um tópico relevante e atual. O risco de desenvolver arritmias ventriculares e, posteriormente, morte súbita cardíaca (MSC) em PD tem sido demonstrado em vários estudos. A associação referida, pelo menos, em parte, é devida à presença de aterosclerose coronária, doença microvascular e neuropatia autonômica, que são muito frequentes em pacientes com essa condição. O substrato arritmogênico, nesses casos de doenças cardíacas isquêmicas, inclui reentrada no miocárdio devido à formação de cicatriz, hipertrofia compensatória em miocárdio não infartado, remodelamento ventricular progressivo e anormalidades neuro-hormonais2. Esse estudo comparou as medidas de alguns preditores de arritmia ventricular entre PD e controles. A maioria dos preditores mostrou ser mais prolongada no primeiro. Esses resultados significam que esses pacientes têm uma maior predisposição para desenvolver arritmias ventriculares malignas, devido a um aumento na dispersão espacial e transmural. Em um trabalho anterior, Cardoso e cols.3 observaram que os parâmetros de intervalo QT prolongado estavam associados com um risco aumentado de MSC em pacientes com Diabetes Mellitus. Ambos os estudos mostraram resultados semelhantes. No entanto, a característica marcante do estudo de Clemente e cols.1 é a avaliação de alguns parâmetros de repolarização ventricular como Tpeak-Tend e jTpeak-jTend e suas dispersões. Embora anteriormente a Tpeak-Tend tenha mostrado ser um preditor de arritmias ventriculares em outra situação4, essas medidas são bastante novas na prática clínica e mais estudos são necessários para avaliar sua real utilidade. Por esse motivo, a sua caracterização nesse estudo é um avanço nesse campo. Se futuras investigações definitivamente demonstrarem a importância desses marcadores em prever MSC em PD, os médicos terão uma nova ferramenta para estabelecer estratégias e melhorar o prognóstico desses pacientes.